Нейрохирургия - консультация, диагностика, лечение

Именно этот орган всегда вызывал наибольший интерес у представителей медицины и науки, поэтому неудивительно, что современные технологии и разработки позволили поднять нейрохирургию до небывалых высот. И по сей день разрабатываются новые способы изучения особенностей нервной системы, возможности излечения от её поражения и методы предотвращения развития патологий.

Что такое нейрохирургия?

Нейрохирургия – это раздел медицины и хирургии, изучающий вопросы хирургического лечения центральной и периферической нервных систем, а также методы диагностирования заболеваний и мер их профилактики.

Специалист, который занимается всеми перечисленными выше функциями, носит название врач-нейрохирург. Он оказывает как хирургическое, так и нехирургическое наблюдение за пациентами с неврологическими расстройствами. В связи с тем, что данная специальность подразумевает под собой широкий кругозор и большой багаж знаний, нейрохирурги часто привлекаются для консультации у докторов скорой помощи, неврологов, врачей внутренней медицины и т.д.

Как и любая медицинская отрасль, нейрохирургия имеет свои подвиды и делится на:

• Нейротравматологию – специализируется на травмах головного и спинного мозга (в том числе и церебральная кома), контроле внутричерепного давления, коррекции переломов костей черепа и позвоночника и т.д.;

• Нейроонкологию – направлена на изучение доброкачественных и злокачественных новообразований в органах ЦНС, периферических нервах (аденома гипофиза, кисты, менингиома и т.п.);

• Поражение сосудов – направлена на сосудистое русло (аневризма, тромбозы, кровоизлияния и т.п.);

• Детскую – изучает особенности анатомии и физиологии центральной и периферической нервных систем в детском возрасте, а также специфику излечения детей;

• Функциональную – направленна на лечение конкретных анатомических образований или отделов НС с целью достижения терапевтического эффекта;

• Психохирургию – специализируется на лечении психических расстройств путем оперативного вмешательства на органах ЦНС;

• Хирургию периферической нервной системы – изучает проблемы нервов и нервных волокон;

• Спинальную хирургию – занимается вопросами излечения пациентов с патологиями позвоночника и спинного мозга;

• Гнойно-септическая нейрохирургия – специализируется на больных с воспалительными болезнями, характеризующимися гнойным течением.

Виды нейрохирургических заболеваний

Врач-нейрохирург специализируемся на диагностике и лечении любых нарушений со стороны центральной и периферической нервной системы, поэтому к нему направляют или обращаются самостоятельно при таких заболеваниях как:

• Врожденные аномалии или пороки развития органов ЦНС, сосудов или черепной коробки;

• Поражение головного и спинного мозга (вне зависимости от возраста: как дети, так и старики);

• Патологии позвоночного столба, сопряженные с ущемлением и раздражением (грыжи и т.д.);

• Заболевания сосудов и мозговых оболочек;

• Нарушение мозгового кровообращения;

• Онкологические процессы (как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, метастазы);

• Центральный и периферический болевой синдром;

• Черепно-мозговая травма.

Так как ЦНС затрагивает абсолютно весь организм, нейрохирургия тесно переплетается с такими медицинскими разделами как гастроэнтерология, кардиология, эндокринология, травматология, ортопедия, и т.д.

Причины возникновения нейрохирургических болезней и их клиническая картина

Выделить единую причину появления и развития патологий и проблем с нервной системой невозможно, так как каждое из заболеваний имеет свой уникальный этиологический фактор. Однако, существует ряд возможных пусковых механизмов для их возникновения. К ним относятся:

• Наследственная предрасположенность – имеется ряд болезней ЦНС, которые способны передаваться по наследству (эпилепсия, синдром Туретта и т.д.);

• Генные мутации – возникают в период эмбрионального развития в результате неправильного деления клеток или сбое во время их дифференцировки. Могут возникнуть как самостоятельно, так и под действие негативных факторов внешней среды во время беременности (курение, воздействие радиации, прием алкогольных напитков или наркотических средств, стрессы или депрессии);

• Проникновение инфекционного возбудителя – является одной из самых частых причин возникновения заболеваний нервной системы. Вызывает такие состояния как менингит, абсцесс, ДЦП, олигофрения и т.д.

• Получение травмы – играет особую роль в нейрохирургии, так как на данную причину приходится один самых больших процентов. Травма органов ЦНС, позвоночника или черепной коробки может привести к гематоме, перелому костей или позвонков и т.д.

• Старческий возраст – в пожилом периоде происходят изменения сосудов, которые могут привести к развитию кровоизлияний, инсульта или энцефалопатии;

• Метаболические сбои – являются довольно редкими, однако влекут за собой тяжелые дегенеративные последствия (болезнь Паркинсона и т.д.);

• Онкология – появление как доброкачественной, так и злокачественной опухоли приводит к смещению анатомических структур НС, вызывая тем самым её нарушения. Также в ЦНС могут поступать метастазы из онкологического очага, который локализуется в другом органе.

Так же, как и причины, не существует единой клинической картины, которая смогла бы описать все нейрохирургические болезни. Каждый клинический случай и патология имеет собственный симптоматический комплекс, который и натолкнёт врача на постановку верного диагноза. Однако существует ряд симптомов, заметив у себя которые, стоит забеспокоиться и немедленно обратиться к специалисту. К ним относятся:

• Онемение в любой части тела (особенно на лице и в конечностях);
• Головные боли;
• Боли в шейном, грудном или поясничном отделе;
• Колебание артериального давления;
• Головокружения, а также потери сознания;
• Шум в ушах;
• Снижение слуха, зрения;
• Проблемы с памятью, речью;
• Трудности в восприятии информации;
• Проблемы с координацией, равновесием, походкой;
• Тошнота (особенно после падения или удара по голове);
• Повышенная возбудимость или снижение активности, работоспособности;
• Проблемы с мелкой моторики (невозможность взять ручку, или любой другой предмет);
• Дрожания в конечностях или неуправляемых движений, в том числе мышечных подергиваний;
• Неадекватное поведение и неспособность трезво оценивать свои действия и поступки.

Как проходит лечение

Для того, чтобы выбрать тактику эффективной терапии, необходимо провести тщательное диагностическое обследование, которое поможет установить верный диагноз. На сегодняшний день, существует большое количество диагностических способов, которые обладают огромной информативностью и несут огромную пользу во время постановки диагноза. Для диагностики нейрохирургических заболеваний используют такие методы как:

• Лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, мочи, свертываемость крови и т.д. Данные показания имеют особую роль при подготовке пациента к хирургическому вмешательству.

• Проверка рефлексов – выполняется доктором с помощью специального молоточка и говорит о проблемах с проводимостью импульсов или чувствительности;

• Компьютерная томография – несет огромную информативность практически при всех заболеваниях головного мозга (локализацию и размеры опухоли, места кровоизлияния и т.д.);

• Магнитно-резонансная томография – метод послойного изучения даже малейших анатомических структур ЦНС. Позволяет судить об их изменении, степени поражения и распространённости процесса.;

• Люмбальная пункция – позволяет определить внутричерепное давление, попадание крови в мозг при ЧМТ, а также может служить местом введения контрастных веществ для прочих исследований;

• Ультразвуковое доплеровское сканирование – обладает огромной информативностью при подозрении на патологию мозговых сосудов. Путем введения контрастных веществ можно выявить наличие тромбов, атеросклероза, разрыва и т.д.

• Электроэнцелография – способ определения электрической активности мозга. Играет одну из главных ролей при подозрении на эпилепсию и т.п.

• Эхоэнцефалография – визуализация ультразвуковых волн, которые отражаются от необходимого отдела ЦНС;

• Биопсия - метод взятия биологического материала для дальнейшего микроскопического изучения. Особенно актуально при подозрении на онкологический процесс.

Как и в других областях медицины, в нейрохирургии применяется две основные тактики лечения:

1. Консервативная терапия – используется при незначительных поражениях, которые не угрожают жизни человека и не требуют оперативного вмешательства (прием антибиотиков при менингите, тромболитиков при инсульте и т.д.).

2. Хирургическое вмешательство – подразумевает под собой хирургические манипуляции, которые в свою очередь делятся на ещё 2 подвида:

• Радикальная операция – направлена на полную нейтрализацию очага, вызывающее нарушение функционирование НС (удаление доброкачественной опухоли или межпозвоночной грыжи позвоночного столба, удаление абсцесса, кисты и т.д.);

• Паллиативная операция – назначается для облегчения состояния больного, избавления его от мук и болей при невозможности полного излечения (частичное удаление злокачественного новообразования, наложение шунтов для уменьшения внутричерепного давления и тому подобное).

На выбор тактики лечения влияет степень тяжести состояния пациента, готовность его организма к оперативному вмешательству и масштабность процесса.

Где пройти лечение?

Израиль   (Тель-Авив; Хайфа)

Германия (Берлин; Мюнхен; Гамбург; Штутгарт; Дортмунд; Нюрнберг; Крайша)

Италия (Милан; Рим)

Испания (Барселона; Мадрид)

Швейцария (Люцерн; Санкт-Галлен; Берн; Цюрих; Лозанна)

Почему так важно немедленно обратиться к специалисту и возможные исходы болезней

Нейрохирурги всего мира уверенно заявляют, что раннее обращение в медицинское учреждение при первых появлениях симптомов поражения НС – это залог успешного и скорейшего излечения с минимальными последствиями. К сожалению, нервные клетки не могут восстанавливаться или перерождаться после собственной гибели, а патологические процессы в головном и спинном мозге распространяются по организму крайне быстро. Своевременное посещение врача способно вернуть человека к нормальной повседневной жизни без утраты работоспособности, нормального функционирования, а также спасти жизнь.

Обращение на поздних этапах, к сожалению, чаще всего заканчивается летальным исходом, инвалидизацией или прочими тяжелыми осложнениями. Однако вовремя начатая терапия практически гарантирует избегание всех выше указанных вариантов и полное выздоровление. Поэтому, возникновение даже незначительных проявлений требует скорейшего посещения больницы, ведь именно скорость и короткие сроки, в данном случае, играют решающую роль в дальнейшей судьбе человека.