Флебология - консультация, диагностика, лечение

Варикозное расширение вен издавна считалась старческой патологией, однако сейчас её можно встретить абсолютно в любом возрасте. Учёные связывают такие показатели с большим количеством сидячей работы, значительным снижением двигательной активности у молодежи и несвоевременным обращением в специализированные медицинские учреждения. Говоря об актуальности данной патологии, можно просто добавить, что в современной медицине выделили отдельную отрасль – флебологию. Не будь бы она такой распространённой, на изучение венных поражений не выделялось столько инвестиций и не проводились множества экспериментов, испытаний лекарств и операций. Благодаря большому вкладу в развитие флебологии как самостоятельной отрасли, удалось достичь потрясающих результатов в излечении пациентов. Современные технологии и возможности хирургии позволяют полностью излечить большинство заболеваний вен, даже на поздних этапах их течения.

Что такое флебология

Флебология – это раздел клинической медицины, который изучает анатомическое строение и функционирование вен, их роль в организме человека, возможные патологии, причины из развития, методы диагностики, лечения и профилактики. Это довольно молодая специализация, которая начала развиваться лишь в последние 20 лет. На темпы её прогрессы значительно повлияло открытие и применение ультразвуковой диагностики, которую и по сей день активно применяют.

Специалист, который изучает и занимается всеми перечисленными выше вопросами, носит название врач-флеболог. Данная отрасль тесно переплетается с многими медицинскими отраслями, поэтому нередко флебологи вызываются для консультации в кардиологическое, терапевтическое, хирургическое и прочие отделения. Помимо того, что она является самостоятельной веточкой медицины, она нередко расценивается как подвид сердечно-сосудистой хирургии, так как сердце – это вторая цель (после сосудов) флебологии, которая может является как причиной развития патологий, так и страдать больше остальных органов.

Вены представляют собой сосуды, собирающие кровь от клеток, тканей и органов и несущие её к сердцу. Застой крови приводит к нарушению оттока тканевой жизни, в результате чего она задерживается в тканях вместе с отработанными веществами. Это приводит к препятствию поступления кислорода и возникновению отека, пигментации и нарушения нормального функционирования в организме. Именно изучениями и предотвращением данных процессов занимаются флебологи.

Виды флебологических заболеваний

В связи с тем, что все пологи данной области непосредственно связаны с венами, не существует их классификаций по патологическим признакам. В медицинской практике используется только разделение на:

1. Острые;

2. Хронические;

Также применяют разделение на:

1. Врожденные;

2. Приобретённые.

Наиболее распространённые патологии, которыми занимается врач-флеболог это:

• Варикозное расширение;

• Тромбофлебит;

• Трофические язвы;

• Флебопатия;

• Геморрой;

• Облитерирующий атеросклероз;

• Сосудистые звездочки;

• Хроническая венозная недостаточность и т.п.

Причины возникновения болезней и их клиническая картина

К сожалению, не существует единого этиологического факторы, который является причиной развития всех заболеваний венозной системы. Каждый отдельный клинический случай характеризуется индивидуальной причиной. Однако, можно выделить ряд возможных предрасполагающих факторов или состояний, которые вполне могут стать пусковым механизмом для их появления и прогрессирования. К ним относятся:

• Отягощенная наследственность – в настоящее время удалось доказать, что такая патология как варикоз способна передаваться из поколения в поколение. Учёные полагают, что в организме больных людей присутствует специальный ген, который отвечает за развитие варикозного расширения вен. К сожалению, пока не удалось установить, влияет ли этот ген на поражение венных клапанов и нарушение стенки сосудов. Но современная генная инженерия активно занимается поиском ответов на поставленные вопросы, так как данные изучения являются очень перспективными для предотвращения и даже полного истребления варикоза.

• Поражение клапанов – отличительной особенностью вен как сосудов является наличие в их полости клапана. Он выполняет функцию препятствия, которое не даёт крови вернуться (обратный кровоток). Многие заболевания способны поражать данные анатомические образования (ревматизм и т.п.), что и вызывает застойные явления в тканях организма и, как следствие, появление венозной недостаточности.

• Врожденные аномалии или пороки развития – на их долю приходится большой процент встречаемости. Наиболее часто встречающиеся пороки – врожденное отсутствие венных клапанов и венозная недостаточность.

• Беременность – период вынашивания ребёнка в жизни женщины, сам по себе, не является причиной появления варикозного расширения. Однако он нередко становится пусковым механизмом для его появления у девушек, которые предрасположены к этой болезни. В флебологии даже существует отдельный диагноз для такого состояния – варикоз беременных.

• Сидячая работа и малоподвижный образ жизни – наиболее актуальная причина, которая является проблемой современного общества. Длительное сидячее положение приводит к сдавлению вен, проходящих на задней поверхности бедра и икроножных мышцах.

• Неправильное питание – как оказалось, дала употребление в пищу определённых продуктов способна вызвать сосудистые недуги. Так, приём продуктов с низким содержанием грубой клетчатки, может привести к формированию плотных фекальных масс. Для их изгнания из кишечника приходится прикладывать большие усилия, натуживаться и сильнее напрягать мышцы живота. Это вызывает повышение давление в брюшной полости, которое распространяется на вены брюшной стенки и нижних конечностей, что приводит к их увеличению.

• Старческий возраст – как известно, с возрастом органы (в том числе и сосуды) имеют тенденцию к «изнашиванию». Истончение венозной стенки характерно для всех представителей преклонного возраста, что и становится причиной многих нарушений.

• Сопутствующие заболевания – довольно часто, венозные недуги развиваются как следствие или осложнение основного диагноза. В первую очередь, это касается поражения сердечной мышцы (сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и т.п.).

Так же как и с причинами, не существует единой клинической картины для всех заболеваний вен. Однако можно выделить ряд симптоматических комплексов, обнаружив у себя которые, можно заподозрить данные нарушения и обратиться к специалисту. К ним относятся:

• Появление выступающих вен багрового или синеватого оттенка;

• Возникновение пигментных пятен на коже в области голени или лодыжки;

• Сильные болезненные ощущения в нижних конечностях;

• Отёчность в ногах;

• Язвы на нижних конечностях (особенно на суставах);

• Видимые расширения сосудов (особенно в виде звёздочки);

• Чувство тяжести в ногах (даже после небольшой прогулки или при отсутствии любой физической нагрузки);

• Периодические приступы судорог в ногах.

Как происходит лечение

Прежде, чем приступать к выбору тактики терапии, флеболог назначает несколько диагностических мероприятий, которые способны подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, определить степень поражения вен и выявить локализацию патологического очага. Современная флебология достигла большого развития и обладает огромным арсеналом способов диагностики, которые обладают большой информативностью и способны предоставить практически любые данные. К таким методам относятся:

• Венография с введением контрастного вещества – позволяет получить объемное изображение всех вен на ногах человека, что даёт возможность оценить степень их патологического поражения (непроходимость, извитой ход, расширение и т.п.).

• Радиоизотопная венография – преследует такую же цель, однако вместо контрастного вещества предусматривает введение пертехнетата натрия или технеций натрия.

• Доплерография – одна из наиболее современных технологий, которая развилась благодаря внедрению ультразвукового исследования. Благодаря чувствительному датчику, можно через кожу выслушать шум в сосудах, а также определить скорость кровотока.

• Измерение лодыжечно-плечевого индекса – даёт возможность оценить показатель кровообращения в конечностях.

Пройдя все диагностические процедуры, доктор приступает к выбору эффективной и подходящей терапии. Как и в других медицинских специальностях, в флебологии используется 3 основные тактики:

1. Консервативное лечение – применяемся при незначительных поражениях, которые не угрожают жизни пациента и не требует оперативного вмешательства. Сюда включается приём медикаментов (кроворазжижжающие, венотоники, тромболитики и т.п.), поддержание диеты (исключение из рациона солёной, жирной пищи и др.), усиление двигательной активности, ношение компрессионного белья и склеротерапия.

2. Хирургическое лечение – применяется при неэффективности консервативной терапии или при неотложном состоянии, которое угрожает жизни пациента (отрыв тромба и т.п.). Современные операции в области флебологии обладают большой эффективностью и за небольшой временной промежуток способны вернуть человеку нормальную работоспособность. Чаще всего проводятся такие оперативные вмешательства как шунтирование, стентирование, ангиопластика и венэктомия (полное или частичное удаление сосуда).

Где пройти лечение

Израиль   (Тель-Авив; Хайфа)

Германия (Берлин; Мюнхен; Гамбург; Штутгарт; Дортмунд; Нюрнберг; Крайша)

Италия (Милан; Рим)

Испания (Барселона; Мадрид)

Швейцария (Люцерн; Санкт-Галлен; Берн; Цюрих; Лозанна)

Почему необходимо незамедлительно обращаться к врачу и возможные варианты исхода

Благодаря успешному развитию нынешних технологий, заболевания венозной системы хорошо поддаются даже консервативному лечению. Однако не стоит недооценивать их опасность, ведь они запросто способны привести к инвалидизации и даже летальному исходу. Отказ от излечения или неправильно подобранная терапия усугубляет состояние больного, и он поэтапно приближается к инвалидному креслу. Развивающиеся отеки, вследствие венозной недостаточности, не дают человеку длительно наводиться на ногах, что ограничивает его подвижность и практически приковывает к кровати. Ещё одной опасностью таких состояний являются механизмы декомпенсации. На начальных этапах болезней, организм пытается самостоятельно справиться с застоем крови, но постепенно его силы иссекают, и нарушения распространяются на жизненно важные органы (сердце, лёгкие, печень), вызывая тем самым их недостаточность.

Поэтому, флебологи всего мира однозначно заявляют, что залог успешного разрешения данной проблемы – это своевременное обращение к специалисту. Ведь начальные этапы этих патологий отлично поддаются излечению, что позволяет в кратчайшие сроки вернуть больного к нормальной повседневной жизни.